青海红十字医院妇产科主任王烈宏写给女性朋友关于子宫内膜异位症

2019-10-09 分享者: 小辉辉

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子宫内膜异位症虽然是一种常见的妇科疾病,但其具有浸润性,被认为是妇科疑难病之一。有相关数据显示,约有15%的女性患有子宫内膜异位症,导致约10%育龄妇女的出现慢性疾病,约40%的妇女出现不孕症,90%的妇女出现长期骨盆痛,该疾病已经成为影响女性健康甚至影响家庭幸福的重要因素,因此,了解子宫内膜异位症就显得十分的重要。

什么是子宫内膜异位症?它的起因是什么?

子宫内膜异位症就是调皮的内膜细胞不乖乖的呆在子宫里,反而跑到其他地方呆着玩儿。如卵巢、肠壁、子宫与直肠中间、子宫肌层等,甚至在鼻黏膜、肺部也能发现子宫内膜的影子。

那么,为什么子宫内膜会产生“移居”情况呢?目前,医学界尚未有定论,其中有2种代表性的观点。

一种是移植学说:意思就是,在月经来潮时,一部分经血通过阴道排除体外,而有一部分经血则会产生逆流,子宫内膜组织就会随着逆流的经血一起进入盆腔,种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长、蔓延,“月复一月,年复一年”,久而久之,就会造成严重的盆腔内病变。

另一种是胚胎细胞化生学说:人体在胚胎发育时期,卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔皮生面来,这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的剌激下能够转化,形戎另一种组织,同样可以化生为子内膜,因为不在宫腔,就形成了异位的内膜。另外,倘若一位女性的母亲或者上姐妹患有子宫内膜一位症,那么她患有此种病症的概率比一般人高出来7倍左右,这就从侧面论证了遗传性的观点。

内异症患者有哪些症状?

一、痛经痛经是内异症最常见且突出的症状。多数女性出现痛经并不是从月经初潮来临时便有的,而是后来的某一个时期才突然开始疼痛的,并且疼痛程度呈现逐渐加重趋势,我们称这种为继发性痛经。但是有 27%~40% 患者无痛经,因此痛经不是内异症的必需症状。

二、月经过多患有子宫内膜异位症的病人,多数人会出现月经量增多、经期延长、淋漓不尽或经间期点滴出血等症状。

三、性交疼痛影响性生活,会使性感不快加重。

四、肛门坠胀部分患者还会出现经期前后出现肛门坠胀,大便时疼痛难忍。

五、膀胱症状部分子宫内膜异位症患者还会出现尿频、尿痛,甚至是尿血等症状。

六、不孕内异症的患者不孕率高达 40%以上。

诊断内异症需要做哪些检查?

部分子宫内膜异位症患者并无明显症状表现,有些重度患者的症状表现又与其他妇科疾病高度相似,因此诊断内异症需要通过相关的医学检查才可断定。一般,医院诊断会采取哪些检查方法呢?

1、影像学检查:即采取B超检查的方式或盆腔核磁(MRI),此方法是诊断卵巢内异囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法,其中B超优点是费用较低,MRI费用较贵,但比B超更能清楚地显示出隐匿性病变。

2、抽血:抽血检测血清CA125水平,CA125是最重要的卵巢肿瘤标记物。目前研究发现,子宫内膜异位症患者的CA125值也可能升高,重症患者更加明显,所以这种方法多用于诊断重度内膜异位症。如果CA125值高于35u/ml,可能是子宫内膜异位、骨盆腔发炎等问题,应接受更进一步的检查确认原因。

3、腹腔镜检查:是目前国际公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法,可以直接观察到女性的盆腔,可见异位的病灶,也可以取病灶进行检查得以确诊。

如何治疗子宫内膜异位症

治疗子宫内膜异位症的方案不是单一的,它需要根据病人的年龄、症状、有无生育要求以及严重程度等,采取不同的疗法。药物和手术治疗是子宫内膜异位症治疗的主要手段,根据疾病不同的临床表现和患者的特点采用不同的方法。药物治疗的内在作用机制是抑制卵巢功能,因此通常有强烈生育愿望的女性较少使用药物治疗。但对于症状严重,药物治疗效果不佳,年龄高于45岁,且不再要求生育者,一般会采取根治性治疗方案,即将子宫切除;而对于症状严重,还期望保留生育功能的患者,仍会采用保守手术治疗方案;如若症状较轻,则会采用性激素等药物治疗方法。

什么是激素疗法?即通过性激素的干扰,抑制排卵,从而使异位的子宫内膜萎缩退化。倘若患者因排卵功能障碍导致不孕,此时还可以通过激素药物促排,以帮助受孕。

手术疗法具体是指什么?截止今日,治疗子宫内膜异位症的主要手段之一仍然是手术, 腹腔镜手术是金标准,几乎所有的子宫内膜异位症患者均可在腹腔镜下完成手术治疗,包括适合于病情严重,且药物治疗无效的患者。手术方法有:保守性手术,半根治性手术和根治性手术三种,依据不同患者的情况,采取的不同的手术方式。

保守性手术:尽量切净内膜异位病灶,保留子宫和双侧或一侧卵巢。适用于年轻有生育要求而药物治疗无效者,术后50%~60%能怀孕。但术后疼痛、病灶复发率较高。

半根治性手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢,维持卵巢的内分泌功能,适用于45岁以下已生育有子女,再无生育需求者。能根治痛经,术后异位症复发的机会很少。

③根治性手术:切除双侧附件及子宫和盆腔内所有内膜异位病灶。适用于近绝经期或虽年轻但病变严重的患者。

子宫内膜异位症可以预防吗?

内异症严重的影响了患者的日常生活,而且治疗也是十分费劲,那么,至公内膜异位症有没有什么方式可以预防呢?其实,只要注意一下提及的几个问题,那么患此病症的可能性就会大大降低了。

1、经期不要做妇科检查:如果约好的妇检时间恰巧碰上月经来临,那最好是改下预约时间。

2、尽量少做或者不做人流手术:人流吸宫后,不要再用手去挤压子宫,避免将破碎的子宫内膜残片带入其他组织中。

3、定期做妇科检查尤其是有异位症家族史的女性同胞,应定期至专业医疗机构进行妇科检查,以便及时发现及早治疗。

4、注意经期卫生:月经期间,如若进行一些增加腹压的运动,如登山,骑自行车,长跑等,有可能会导致内膜移位,经血逆行等情况,从而引发内异症。

5、注意性卫生:禁止经期性生活。

6、规律的体育运动:日常多进行一些体育运动,看增强体质,提高免疫力,也可以减少异位症的发生。

子宫内膜异位症并不是人们眼中的“大病”,但它却跟我们的日常生活息息相关,它所引发的症状严重影响了人们的生活质量,因此我们不可小觑。一旦出现任何不适症状,尽早到正规医院就诊,不要耽误治疗的最佳时间,相信医生的专业判断,积极配合医生治疗。

王烈宏,出生于1972年, 1996年毕业于青海医学院,获得大学本科学历及医学学士学位,同年被分配到青海红十字医院工作至今。2001年在青海大学医学院研究生研修班在职学习两年,取得研究生结业证书,2002年北京天坛医院学习妇科内镜,2015年在澳大利亚悉尼女子内镜中心学习,主要学习妇科腔镜及达芬奇机器人手术,2014年在清华大学学习团队管理。

现任青海红十字医院妇产科主任、主任医师、青海大学医学院硕士研究生导师、青海医学会妇产科分会主任委员、青海省医师协会妇产科医师分会主任委员、中华医学会妇科肿瘤分会委员、中国医师协会妇产科医师分会委员、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会常务委员、青海省妇产科专业质控中心主任、青海省妇幼保健协会第一届理事会副秘书长、国家卫计委妇科内镜四级手术培训基地主任、青海省妇产科医联体负责人、第十一届全国青联委员。2003年、2006年被评为全省卫生系统先进个人, 2005年被青海省卫生厅评为医学教育工作先进个人,同年获得青海省第七届“十大杰出青年”提名奖,2005年还被评为青海省卫生系统廉洁行医标兵,2007年被共青团青海省委、青海省青年联合会授予青海第十届“青年五四奖章”。2009年被青海省政府授予“青海省先进工作者”称号。2010年9月当选全国青联委员。2010年被评定为青海省级优秀专业技术人才,2017年评定为:青海省“高端创新人才千人计划”培养人才,2018年评为首届“高原好医生”。

在工作之余积极撰写专业论文,已发表40余篇,其中专业核心论文19篇。主持或参与科研项目20项,其中有13项获得国内先进,7项获得国内领先。开展青海省卫生厅“三新”项目60项,其中国内先进7项。能够开展妇科各类手术,包括卵巢减灭术、宫颈癌根治术、盆腔淋巴清扫术、阴式子宫切除术等,并能诊治各种妇科危重病及疑难疾病。率先在青海省开展了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫全切术、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的切除、宫腔镜下纵膈子宫的治疗、宫腔镜下子宫内膜的切除等。率先在青海开展腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术、腹腔镜下子宫内膜癌根治术等各类腹腔镜四级手术,现已完成约800余例,完成宫腔镜下各类四级手术1200余例,于2009年开展国际上针对老年女性盆腔脏器脱垂所采用的最新术式:保留子宫的全盆底重建术,使青海省妇科手术领域的技术水平得到大大的提高,并有多项技术填补了青海省空白。